雄性禿 脂溢性脫髮

雄性禿與脂溢性脫髮的關係

雄性禿和脂溢性脫髮是同一事情,只是在人類不同的認識階段,定義的不同名字。而正確的學名是叫雄激素性脫髮(androgenetic alopecia 簡稱AGA)。

脂溢性脫髮與雄激禿、雄激素性脫髮名字的由來

脂溢性脫髮,英文名叫Seborrheic alopecia,這個名字很形像,很直觀,我們一眼看到脫髮的區域滑溜滑溜,於是有了“地中海”的笑談,脫髮區域油得發亮,像是脂肪溢出了一樣,於是就有了這樣一個形像的名稱。

脂溢性脫髮很形像,很直觀,但是也很膚淺,它只看到了表面現像沒有看到本質現像。直到20世紀五六十年代,人們才髮現了脫髮的深層次和本質原因。

故事是這樣子的:美國精神病院裡住著一個精神病患者,當時為了便於看守,不讓這些精神病患者太調皮搗亂,就把好多男精神病患者進行了閹割,讓他們能夠安靜一點。這個精神病患者有一個雙胞胎兄弟經常來精神病院看他,他們屬於同卵雙胞胎,長得很像。讓精神病院醫生很費解的是這個兄弟是個禿子,而這個精神病患者的頭髮卻很好。當時一個醫生就覺得很好奇,於是他開始給這個被閹割了的精神患者每天注射雄性激素,沒用多久,這個精神病患者就也脫髮了。

至此,人類才開始意識到是不是應該給脂溢性脫髮換個名字,人們才漸漸地開始研究雄性激素對脫髮的影響。於是漸漸的有了雄性脫髮(male pattern hairloss 簡稱MPH,或者male pattern baldness簡稱MPB)的說法,後來又有了雄激素性脫髮(androgenetic alopecia 簡稱AGA)更加科學的說法。

上世紀60年代,默克公司研制的一種藥物叫保列治,非那雄胺(化學名),這種藥物主要用來治療男性的前列腺疾病,這種藥物能夠阻止男人體內的雄性激素睪丸酮(Testosterone 即T)在5α-還原酶(5-alpha reductase)的作用下變成雙氫睪酮(Dihydrotestosterone 即DHT),對於維持男人的性特征來說雙氫睪酮比睪丸酮強好幾倍,但是它對病變的前列腺是不利的。商品上市,好多老年人開始使用這種藥物來治療前列腺疾病,但是好多老年人意外髮現自己禿了多年的頭頂開始長出頭髮了,這可是一個意外的驚喜。

默克公司有了意外收獲,趕緊進行臨床試驗,並申請了專利,於是1997年保康絲(1mg的非那雄胺)通過了FDA的認證在美國上市了。

慢慢的脂溢性脫髮這個名字就不再說了,有了更加科學的名字雄性禿、雄性脫髮。

雄性禿與脂溢性的表現

頭頂稀疏程度遠比髮際線後移的速度要快,同時伴隨頭部出油過多,會因此稱作脂溢性脫髮,就是因為出油過多。但其實脂溢性脫髮和雄性脫髮的發病原因都是頭皮前額至頭頂部毛囊對5α還原酶敏感。

雄性禿 脂溢性 頭油 頭皮屑
當頭皮大塊大塊地脫出,會導致頭皮變薄,令頭髮變得又幼又疏。

DHT雙氫睪酮Dihydrotestosterone對毛囊的影響

DHT會攻擊毛囊,破壞毛囊生長蛋白,令毛髮變幼,委縮,未長大便脫落,提早結束生長週期。而毛囊的生長次數是有極限的,一般人的頭髮有2-6年壽命,脫落後可重覆生長18-23次。當你毛髮提早用盡壽命便無法再生長。

而同時,在5α-還原酶轉變成DHT的過程中,頭皮會敏感,產生大量頭油,造成毛囊閉塞及滋生細菌,令頭髮無法健康生長,加快結束毛囊壽命。

頭油 毛囊阻塞
1 是因為閉塞而導致死去的毛囊,2 是將會因為閉塞而死掉的毛囊,毛髮明顯地幼

大量的頭油,除了會令毛囊閉塞,更會因此滋生細菌,例如皮屑芽孢菌,造成大量頭皮屑,間接令頭皮變薄。變薄的頭皮,令頭髮難以茁壯成長。已經有研究指出,頭皮厚度和禿頭有直接關係。正常人頭皮厚度約7.4mm, 而禿頭者只有4.7mm,少了30%厚度。而一般人的後尾枕頭皮較厚,M字額和頭頂位頭皮較薄,這也能解釋為什麼雄性禿的人多數是由M字額或頭頂髮轉位開始。

雄性禿 頭皮狀況

雄性禿不是男性專利

女性 雄性禿

雄性禿只是集中發生在男性,不是男性專利。女性也會有雄性禿,只是一般因為雄激數較少而不會太顯眼。

雄性激素脫髮有遺傳史,男性多是顯性,女性多呈隱性。

這種家族史既可能出現在父親家族一方,也可能出現在母親家族一方,可以是祖父、祖母,也可以是伯父、叔叔、姑姑、堂兄弟姐妹等,可以是外祖父、外祖母,也可以是舅舅、姨、表兄弟姐妹等。

總之,家人沒有發現脫髮症狀,不代表不攜帶脫髮基因。家人有脫髮,那小輩就很有可能脫髮了。而且脫髮遺傳率相當高,很少幸免遺傳。

女性也會因雄性激素引起脫髮,但病情較輕,多表現為頭頂部頭髮稀疏,前額髮際線什少上移。女性更為普遍的是頭皮毛囊整體萎縮,頭頂稀疏的不多,但是整體髮量明顯變少。

雄性禿/脂溢性脫髮的治療方法

以往會用抑制DHT的藥物,保康絲、finasteride、Dutasteride、Aminexil等等,這些藥的普遍副作用是勃起功能障礙,簡稱不舉。

其實單是抑制DHT是不夠的,只能減慢速度惡化。要真正解決問題,需要同時解決成形的頭油及皮屑芽孢菌。另外還需要與時間競賽,在毛髮委縮脫落前加強營養成長,使用混合式治療。

  1. 首先徹底開通阻塞了的毛囊,令毛髮有空間生長,同時平衡頭油,解決皮屑芽孢菌等所有表面問題。如遇嚴重阻塞毛囊,去角質藥水未必有效,需要做簡單小手術清除頑固的乾涸堵塞物。
  2. 除了藥物,現在可以用一些儀器,直接導入去除頭皮上的DHT。常見的有西班牙的mesoestetic biotin 。而更進一步的,不止去除頭皮上的DHT, 而是在5α-還原酶變成DHT前,便要去除5α-還原酶。
  3. 使用微針射頻儀器,注入幹細胞頭髮生長因子同時用微電流刺激蛋白生長,令毛髮爭取時間加速變粗及健康,減低脫落率,廷長生長週期。可以配合LLLT激光加強增髮效果。一些你以為死了的毛囊,可能只是進入較長的休止期,能夠被幹細胞頭髮生長因子激活。

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